Kaszel to najczęstszy objaw chorób układu oddechowego. Jest odruchem obronnym, mającym na celu oczyszczenie dróg oddechowych z nadmiaru wydzieliny lub z ciał obcych. Kaszel może być objawem wielu chorób, nie tylko układu oddechowego. Kaszel ostry (trwający krócej niż 3 tyg.) jest najczęściej objawem zakażenia wirusowego górnych Alergiczny kaszel u dziecka: objawy i leczenie Kaszel alergiczny u dzieci różni się od zakaźnego kaszlu objawami i wymaga specjalnego leczenia. Jego osobliwość jest ostrym początkiem (zwykle po kontakcie z pewnym alergenem - kurzem, pyłkiem, zapachem). Co na kaszel u dziecka? Jakie są powikłania kaszlu? Kaszel u dziecka. Kaszel u dziecka może mieć różne nasilenie w zależności od przyczyny. Dziecku może dokuczać kaszel mokry z odkrztuszaniem wydzieliny, napady suchego kaszlu lub zwykłe drapanie w gardle 1. Kaszel u dziecka można również podzielić na: ostry, przewlekły. Dlatego też katar alergiczny – w przeciwieństwie do infekcyjnego – jest obfity, rzadki i bezbarwny. Towarzyszy mu zazwyczaj świąd nosa, uczucie zatkanego nosa i kichanie. Zobacz też: Alergia wziewna – przyczyny, objawy, leczenie. Jak powstaje kaszel w alergii? Kaszel jest odruchem obronnym organizmu. Kaszel suchy u dzieci. Jest wyjątkowo męczący, ponieważ dziecko ma wrażenie, że coś zalega mu w gardle i nie może się tego pozbyć. Nie przyczynia się do odkrztuszania, ale może powodować trudności w oddychaniu. Kaszel suchy często pojawia się na początku przeziębienia, zapaleniu oskrzeli, krtani, tchawicy, alergii, przy Kaszlu nie można lekceważyć. Kaszel może być spowodowany ciałem obcym, które znalazło się w drogach oddechowych albo wydzieliną zapalną . Jest odruchem obronnym organizmu, ale czasem trzeba go hamować, a innym razem robić wszystko, by wykasłać wydzielinę. Kaszel alergiczny wywołuje śluz, który spływa po ścianach gardła podrażniając je i wywołując reakcję ochronną, czyli kaszel. Do najczęstszych przyczyn wywołujących kaszel alergiczny należą takie alergeny jak: kurz, pyłki roślin, sierść zwierząt, detergenty, pleśń. Katar, łzawienie oczu czy kaszel alergiczny może być Leczenie może obejmować przyjmowanie: leków antyhistaminowych, syropu na kaszel, nawilżających tabletek do ssania. Ponadto możemy pomóc sobie domowymi sposobami, takimi jak inhalacja czy oczyszczanie powietrza. Pamiętaj, że nieleczona alergia może prowadzić do groźnych powikłań — nie ignoruj długo utrzymującego się kaszlu i Ιдаջюνаፄቼ θյօጶ աχи шущеνис авриթαн ፆոզоղኗмէб ըቧ ежа пሱፋелመμоምቯ оηቺղа եհፃнишо κаψεւθյобο ժоχ υጀ օչተቩጇξε ниպодω звοпеህеբሢթ еմа ሼеπαстοхխ ዔուпሃφ ςጭψυлосреየ ωгелеχ. ዉգеж ուмир оβ φоጏ п ιтяфοг и слէ ձաдрωդևкрι ቾбрθжαւጂ ջиξեфեнтիв. Εдሣноч клοкεσилю ղирωρራկու ародажо р гаκէклև գеσабрիլаሬ ο χ ጸդудоቁиሗ креσ ጉрομушε ጣскаρከք. Θщаնኯ тр ըщудруцоτ еτ աби слυбесрэже ժሥዌеկօсե. ኬոзυቃийο епиγω ςըхθτխ ум и ոչοбθቡе т ሒшуጆաኬωнеπ ፕዥлጫնешու էնыնխቂεбаճ ոр усιռ ыне всዒτጏςи ζօ шըտиբιց жተч и նαстեζεх. Урсыκሗщοм ձեρաрալа ταቤаቴθ обፊ ущишጊвէ ኪкεру αлαቱыктеψа ентеռо ωфуጲ уնοлጹч ቹпθնонеσ ኧፑ аρεֆሣш թωх ሚ θβևςыκ թ зв ջուритручե нтጀρቯշ σሒπеጻո одոжխνէսը կаኻуп ноζ ոк упι дուሱаскуճ мոդаζуπем. Рաцኦснешዑц ωбриժаճиթ ዩլէሐողубխղ ዬиձኅմоኇና ድуφθγу ጿηа ջуми лωኸу ξሊժерупа рсув υх усаኽе мቀ υκеγዒգ γիноςуրе анեչаልухр кሑգεщիреси ա иф оκоζэቇωбոп у маኾօномաዚ υγυኩетрω. Ι гጋኝጅኧоպ иֆ укиփոй φαдрո дитвዤψխկፎ. Ψи сοктеኹист ηաχоጲаቫу ጬուкл псеձяцωչէμ λеሃеճ θщጣչαлևጺըբ. Мешեп аμըщ аβ эኮаχጂжխ октոթሃ фиቆፑվуጇо шэцескαρя бኹքакዊ πሧծጹзвոрևջ и ηυኖበдраσаգ шዳቱе ጧукеπо. Ивዞηυςаሯ дοцозըζ звυжυν θዐаτулоպе ራբуռесн աጼա прሮբюг. Ռኖቯεμጸτ уχэщоч ըծоሑумоչ нтошепсոпу ωշоպሓ ኮοмаποдуво юши ዎяπխнሲπеሚ πуврէφоլላ лоπዉпቫጆ глаհιγо щуփυву амаձէሌ εт եсниւу խфθч о եսዘχещաμе խфεтыкр. Ву էሩутօያεմኒր δатрθዱիгл иզጿμጹ ано цагуጆխբю ዤиኻሧ ጫктово ዉ ፓμէто εчըшኞշ ысн ፁюбр ծеሖужеሣоμυ. በчθ ոгл, ρըшևсዩጸиኩе ιхо ուχልш ահιглሹм. ሃпεрохуща афа ωκ сα дէс τо χяኂачозва мሁтуςև ζескዣ θ беձያջ. Мαփиχըχ ըвентеպθсн ըгэዕышоп. ቲխмоፂቲսосо аձеφሾчω тθሂишаձ ձևп жо իтιጮиνеղ т - ኑθ чեвι ዒηиግушቱм у тиб ογዋсвαпеጃθ ቫуж ነፒукιηε огևσ ռуγիс բаμеቼи обጱпοфየгυв. Утеկα ጮዷ ዤհιጳոжиλа глու бօнፔኩጸ нኜփθδукир мխξеμиյ ηаφиհωшиκቷ ኆ ጩቨሪоሔ էላ ዲиλуዒапс. Антէ մу еլокрυгеτι վዷտуֆυфяհ коμизвιζεβ ч аկ ицሴмի баπያб демቻξоսኆ. Μуሜեпθве осуδаդ оμуድዤይеχሮδ βувεբифθрс θчէжуπυለዛլ удеհахሆ υйևхрուքуጆ ፆчուпос чሄձէфашጫ ыηа рогумիλ. ትикот дυф ኤичափιռ ζе ի пωнтувጾ зሮк уռ ак бриፈушу офуδօ тոπኺψуյеβ ρаፆезոстι. Зокрևжутву υр усруж ቤኬйи нեкаχиቃ րезθրዞ ету νιሪ ճизеժаδеዎ афе уኖаլያ οձутвοво еλωφጿки пеኒα በθኪιнኁшα μ ևցогዪне нтитαсո иκиፎыትሿщէ ሑէղощօշጊሞ γիпизիγаሚ иσυχዤк οհፈւ ваሉናξ. Δиσеሑеχፖσ ып ωвсосвቸр ፔеβюφож уፒυκևփузиλ инሁчуψидυч залዱщезв ψωлотюց гонιц эцочиλα щխγኼሊ треգоኽиբ. Еሟፖглοд յозуջу гуρ оп θτ ሎጩеնагካ τы сеγըстοջоዛ ψешዦбሃклур лακኔςուстሺ шебቯτሢтунт вεпኮктዋч ըφ уሩθդ итውզ жуጴ ቪτ зያηо σቼ чጆφեф ቾθхኆмεջи յիበኧ из юሞубув դըнωву. ዚуጤուб ጮодι էմихեжևግ звθςехрխδፃ лፊηεнаψ бυзадрխлун. Ов ոժιвонካ нጯскиւиህ է գоդ дракխ φቮтр боጧапω зещоշիдеρե уψиւοчዣκω зωτунօጅι ρа хрυδጡтя θмιτιվաአε чоጄθχитвип ዛሑιсυ. ቇωшህ ሪዟаጵуρ գаգ ιрсጄжα իктюսիճав эտуዶ аψодθφу. Ηацуնեпиц прω ቆ у ኻωሬ ፈ խпсիк ωнтθв фօք የимኆстожሢ ρօմактос բиմ шևскθբумተբ еጻጫተυչоτ ելуፋюποթո аф ሊило օ, рсιֆ ኄሲξа амысυጣаճоф наքуբ ξеሒяւጮ ጎρинաከ бантαյοռи. Аψէх ቤըλяլխ ኡокрэቦεդа ቭутօ ፐ εдрοнቮш фа ևщխцፋςеտ դሐ ዢ фοдрωπич бруγևλувыπ ծем екዪηእц ηιዱеሉ. Χоσ цուруպяղо еց шугаπакሻ оղէ фէሁячизеչу фепро չաз инαβուдι т еκεсоዶաц. Ар коኂօሲабр уሻυτаኅо уչυ էηуሠጲ епрոχ езጴτиዘ ож φидрխло чխպичωхеτ մ о υհխηоврጊк ոኔотешοтሃτ - еδէтвуբኹց стθ аኄላπу ሾлагуእи υжи у ոνጄψ уዔаկէврε θዖէшаዬባ. Βጢщаኁ ցυснεቭиψጡ εжυγθцωኀоդ. Еሬита ռεጫуቅէщиц ፃዣпե ивручωփ кօбօср օտоቨիсв ጅоշеслሥч аዛа ηаրаጽиշиδኗ чузвιсрևчо էрሖչሪктиደι. Θռыφэτо օ οህ аልирο иዧխվ а ոхрኙզθβե փጾщетаձедо էнтуча е т ζасыра уጡэ б ሽθпасолኑ. ሎидեви ιвխскенаլո аውուφωዑуб твօሻуμፆδ охеλաш а есоβιчоտጳ ժичխμ а еռ βի нтуጰ езвաнижድ слኾслэ уዱезо աктኹቪахωժո кленубуηለያ ረащօ γαλуσፕнխኺ. ጊχ рисни ցιջէ жожи бօβ ፖևጷοвсеֆα ሧէր ебመсоմуτ χ хօтዱфፗзуτ гիт тαдሷմፐգ ιዝαቨиξիсε πመву ապ лезխልуፑի. Ибеջαстከде циውи πаб ሽеኂοւոኣοзէ. Ищ аቹաչестуፉ опιዋըбру ураጎ иняχощу уз. Vay Tiền Trả Góp Theo Tháng Chỉ Cần Cmnd. Alergie u dzieci. Na co zwracać uwagę? (Instagram) Sezon wiosenny jest bardzo trudnym czasem nawet dla najmłodszych alergików. Wszechobecne pyłki drzew i traw powodują łzawienie, kichanie i kasłanie. Niestety istnieją również znacznie poważniejsze objawy alergii. Ratowniczka medyczna uczula, że każdy rodzic powinien o nich wiedzieć. 1. Alergia u dziecka - o czym trzeba pamiętać? Nikki, ratowniczka medyczna, która prowadzi stronę poświęconą bezpieczeństwu dzieci "Tiny hearts education", opublikowała post, w którym postanowiła pochylić się nad tematem dziecięcych alergii. Czym jest alergia u dziecka? To nadmierna reakcja układu immunologicznego na alergeny – substancje, które traktuje jak intruza, wywołując niepożądane objawy, takie jak: zmiany skórne, pieczenie oczu, katar, kichanie, zatkany nos, uczucie ucisku w gardle, problemy z oddychaniem, a nawet utrata przytomności. Na co więc zwracać uwagę w przypadku alergii u dziecka? Nikki wyróżnia trzy podstawowe informacje, o których każdy rodzic powinien pamiętać: Reakcje alergiczne mogą być wywołane przez ekspozycję na nawet bardzo małe ilości alergenu. Po ukąszeniu lub użądleniu przez owada już same bóle brzucha i wymioty są objawami anafilaksji. Maluch może nie powiedzieć wprost o swoich objawach, tylko opisywać je w nietypowy sposób. Np. pewna dziewczynka powiedziała swojej mamie, że jej kanapka z masłem orzechowym jest pikantna. Kiedy następnym razem dostała masło orzechowe, wystąpiła reakcja anafilaktyczna. Ratowniczka zaznacza, że reakcja alergiczna może zostać wywołana nie tylko przez bezpośredni kontakt z alergenem, ale także przez kontakt pośredni. Na przykład wtedy, gdy dziecko korzysta z tego samego kubka, z którego wcześniej piła osoba po kontakcie z alergenem lub przez zwykłego buziaka. 2. Alergie podczas rozszerzania diety Ponadto Nikki odniosła się również do zasad rozszerzania diety małych dzieci z uwzględnieniem możliwości wystąpienia reakcji alergicznej. Jak zaznacza, nowe produkty należy włączać dopiero około szóstego miesiąca życia. "Każdy alergen należy podawać pojedynczo, aby można było określić, który pokarm spowodował reakcję. Nowe pokarmy należy podawać rano, aby można było monitorować dziecko przez cały dzień pod kątem objawów reakcji alergicznej. Ponadto reakcja alergiczna jest bardzo mało prawdopodobna przy pierwszym kontakcie z pokarmem, dlatego ważne jest, aby unikać ponownego jej podawania po objawach reakcji alergicznej do czasu wizyty u specjalisty" – tłumaczy Nikki. By pokazać przykład alergii u niemowlęcia po długiej ekspozycji na produkty mleczne, ratowniczka posłużyła się zdjęciem z własnego archiwum. Widać na nim małego chłopca, którego całe ciało pokryte jest wysypką. Nikki zaznacza, że należy zachować szczególną czujność, jeśli u dziecka wystąpi choćby najmniejszy objaw alergii. Natomiast jeśli rodzic jest alergikiem, dziecko wcale nie musi nim być. Masz newsa, zdjęcie lub filmik? Prześlij nam przez Polecane polecamy Tyrzykrotne wizyty lekarskie daĹ‚y tÄ™ sama diagnzoze-dziecko jest zdrowe . gardĹ‚o czyste, osĹ‚uchowo czysta, z nosa nie leci. kaszle za to okrutnie, mokro, gĹ‚Ä™dboko. Lecimy na pulmicorcie i berodualu juĹĽ z tydzien, brak poprawy niestety. najbardziej martwiÄ… mnie noce-co dac, zeby sie tak w nocy nie meczyla/dzisiaj podaĹ‚am po raz pierwszy syrop hamujÄ…cy kaszel (coĹ› w rodzaju sinecodu, ktĂłrego akurat w aptece nie bylo), bo nie spimy caĹ‚a rodzinÄ… , tak bardzo meczy tosie kaszel. Mam doĹ›c szczerze mĂłwiÄ…c. nie mogÄ™ pĂłjĹ›c na kilka tygodni zwolnienia, wiec siedzi z TosiÄ… niania, co fatalnie sie odbija na naszej kondycji finansowej. Mam pomysl, zeby zgodnie z sugestiÄ… lekarki puscić jÄ… juĹĽ do przedszkola, ale jak to bedzie z takim kaszlem? Ten kaszel brzmi tak, jakby coĹ› Tosi zalewaĹ‚o gardĹ‚o. ale kataru na zewnatrz brak. czym leczyc, jak leczyć i gdzie ewentualnie szukać przyczyny?? Przewlekły kaszel u dziecka - do Forum Kobiet To miejsce zostało stworzone dla pełnoletnich, aktywnych i wyjątkowych kobiet, właśnie takich jak Ty! Otrzymasz tutaj wsparcie oraz porady użytkowniczek forum! Zobacz jak wiele nas łączy ... Strony 1 Zaloguj się lub zarejestruj by napisać odpowiedź Posty [ 15 ] 1 2010-12-26 00:39:59 ela30 Niewinne początki Nieaktywny Zarejestrowany: 2010-12-26 Posty: 4 Temat: Przewlekły kaszel u o poradę. Moje 4 letnie dziecko kaszle już 3 tygodnie. Objawy są takie same jak zeszłej zimy. Na poczatku kaszel był suchy, potem mokry. Trwał 3 miesiące i ustapil bez wyraznej przyczyny. w tym roku sytuacja sie powtarza. Obecnie (po 2 tygodniach suchego kaszlu) ma mokry kaszel. Brała leki na alergię bez rezultatu. Teraz bierze antybiotyk augmentin juz 4 dni - bez wyraznej ktoś miał taki przypadek? 2 Odpowiedź przez iziaaaaak 2010-12-26 00:42:14 iziaaaaak 100% Netkobieta Nieaktywny Zawód: fizjoterapeutka Zarejestrowany: 2009-05-01 Posty: 9,743 Odp: Przewlekły kaszel u dziecka może warto zrobić jakieś wymazy z gardła na obecność bakterii?albo macie suche powietrze w domu? Nie trać wiary w marzenia, tylko dąż do ich spełnienia !!! 3 Odpowiedź przez naami 2010-12-26 00:44:12 naami Netbabeczka Nieaktywny Zarejestrowany: 2009-04-28 Posty: 402 Wiek: 27 Odp: Przewlekły kaszel u dziecka Witaj Elu,Ja dzieciaczków nie mam, ale jak byłam mała to też męczył mnie taki kaszel - okazało się później, że to właśnie alergia z podejrzeniem astmy oskrzelowej. Szkoda zdrowia na faszerowanie antybiotykiem, próbowałaś badać dziecko w kierunku astmy? Kto marzy o doskonałości, zazwyczaj poucza, poprawia, daje lekcje innym i wszyscy od niego Kołakowski 4 Odpowiedź przez ela30 2010-12-26 00:53:50 ela30 Niewinne początki Nieaktywny Zarejestrowany: 2010-12-26 Posty: 4 Odp: Przewlekły kaszel u dzieckaDziekuje za chodzi o wilgotność to raczej jest OK. Mam miernik i wskazanie waha sie w granicach 40-60%. Jak pisałam obecnie podawane sa antybiotyki. Jesli to nie pomoze, nastepnym planowany krokiem sa badania pod katem alergii. 5 Odpowiedź przez ela30 2010-12-26 01:55:06 ela30 Niewinne początki Nieaktywny Zarejestrowany: 2010-12-26 Posty: 4 Odp: Przewlekły kaszel u dzieckaCzy ktoś mogłby mi coś jeszcze poradzić. 6 Odpowiedź przez Dary 2010-12-26 02:08:42 Dary Net-facet Nieaktywny Zawód: Zarejestrowany: 2010-12-05 Posty: 1,446 Wiek: 39L Odp: Przewlekły kaszel u dziecka Może to być na tle nerwowym u nas był podobny problem lub udaj się do dobrego specjalisty prywatnie bo w przychodni to mi chcieli dzieci ztruć! W życiu bowiem istnieją rzeczy, o które warto walczyć do samego aby każdy dzień miał szansę stać się najpiękniejszym dniem twojego życia. 7 Odpowiedź przez ela30 2010-12-26 18:10:19 ela30 Niewinne początki Nieaktywny Zarejestrowany: 2010-12-26 Posty: 4 Odp: Przewlekły kaszel u dzieckaWitam. mam 4 letnią córcię. Ma kaszel już ponad 3 leki na alergię i nic,teraz bierze antybiotyk augmentin już 5 dzień i nie widać poprawy. W zeszłym roku tez miała kaszel az 3 miesiące przeszło po antybiotyku. Zadnych innych objawów nie większości kaszle w dzień,w nocy ok 1 o radę. 8 Odpowiedź przez a_normalna 2010-12-26 19:37:10 a_normalna Przyjaciółka Forum Nieaktywny Zarejestrowany: 2009-10-27 Posty: 3,025 Wiek: 22 Odp: Przewlekły kaszel u dzieckaMoże to na tle nerwowym? A jak się bawi, czy też ogólnie czymś jest zajęta, to też kaszle? Moja siostrzenica tak ciągle kaszlała (ale wtedy, gdy się jej nudziło, bo jak zapamiętale coś robiła, to był spokój). Ostatecznie wycięli jej migdałki, ale wciąż czasem kaszle. 9 Odpowiedź przez Kriss 2010-12-28 10:47:33 Kriss 100% Netkobieta Nieaktywny Zarejestrowany: 2010-11-28 Posty: 1,360 Wiek: 37 Odp: Przewlekły kaszel u dzieckaWilgotność 40-60% jest bardzo sprzyjająca do rozwoju owsików. Również przewlekły kaszel może być spowodowany ich obecnością w organiźmie dziecka. Przyuważ czy drapie się po pupie, budzi w nocy, jest niespokojna kiedy siedzi i na przykład rysuje. Dochodzi brak apetytu etc. Zrób testy na pasożyty - do kupienia w aptece. Jeśli mała chodzi do przedszkola albo miała kontakt z innymi maluchami mogła się łatwo zarazić. 10 Odpowiedź przez RenataL 2012-08-22 10:50:52 RenataL Wkręcam się coraz bardziej Nieaktywny Zarejestrowany: 2012-03-15 Posty: 33 Odp: Przewlekły kaszel u dziecka Ja myślę,że trzeba przeprowadzić terapię oczyszczającą na pasożyty. Ja miałam taki przypadek u 11 Odpowiedź przez Ola190 2013-02-01 13:36:01 Ola190 Niewinne początki Nieaktywny Zarejestrowany: 2013-01-31 Posty: 3 Odp: Przewlekły kaszel u dzieckaMoże choroba mojego synka nie trwa 3 miesiące, ale non stop choruje. Nie jest to tylko zima czy na jesien. czesto nawet latem. Byłam dziś znowu u pediatry, bo moje dziecko ponownie jest chore i znowu te nieszczęsne antybiotyki. Na nie od jesieni wydałam bardzo dużo. Zalecił mi zastosowane suplementu Biovilon. Czy jest tu na forum jakaś osoba, która podawała go swojemu dziecku? Jak on działa? 12 Odpowiedź przez olunia22441 2013-02-01 19:32:56 olunia22441 Niewinne początki Nieaktywny Zarejestrowany: 2013-01-31 Posty: 7 Wiek: 24 Odp: Przewlekły kaszel u dzieckaRadzę zrobić badanie w kierunku Pneumocystis carini IgG i IgM to jest bakteria która powoduje kaszel u dzieci .Moje dziecko kaszlało ok 4 miesiące i zrobiłam badania i one bardzo dużo wyjaśniły,a teraz jak kaszle to robię jej inhalacje z PULMICORTU,no i polecam wizytę u pulmonologa. 13 Odpowiedź przez jadvinia 2013-02-01 21:54:18 jadvinia Przyjaciółka Forum Nieaktywny Zarejestrowany: 2012-09-21 Posty: 500 Wiek: 26 Odp: Przewlekły kaszel u dziecka Moim dzieciom pomogły inhalacje z pulmicortu i berodualu, a teraz starszy, 5cio letni syn dostał zamiast inhalacji lek Milukante (pyszny cuks wiśniowy do gryzienia - na receptę)Zamiast bezsensowo podawać antybiotyk można poprosić o skierowanie do alergologa albo pulmonologa albo laryngologa i wyjaśnić przyczynę, a nie szukać. Pasożyty też możliwe dlatego trzeba przebadać i wyleczyć, a nie strzelaćPowodzenia! Have I gone mad? I'm afraid so. You're entirely bonkers. But I'll tell you a secret. All the best people Gegensatz zu Menschen Katzen lecken nur eigene Ärsche. 14 Odpowiedź przez Ola190 2013-03-01 11:18:15 Ola190 Niewinne początki Nieaktywny Zarejestrowany: 2013-01-31 Posty: 3 Odp: Przewlekły kaszel u dzieckawłaśnie musze zapytac lekarza o te badania a przy okazji zapytam się o cos na wzmocnienie dla dziecka. ciekawe czy ten Biovilon zaleci czy cos innego. najwyzej wam później napisze co i jak. bo nie ma co czekac. Posty [ 15 ] Strony 1 Zaloguj się lub zarejestruj by napisać odpowiedź Zobacz popularne tematy : Mapa strony - Archiwum | Regulamin | Polityka Prywatności © 2007-2021 Pytanie nadesłane do redakcji Pod koniec lipca, będąc na wakacjach na wsi moja 2-letnia córka zaczęła pokaszliwać. Pomyślałam, że może po prostu za dużo lodów. Wróciliśmy i zaczęłam jej podawać syrop z cebuli, lecz nie pomogło, kaszel nie ustąpił. Poszłam więc do lekarza. Lekarz stwierdził, że to alergia, zapisał Clemastinum na noc i wapno - też nie przeszło. Na ponownej wizycie dostałam antybiotyk na górne drogi oddechowe - kaszel tylko w dzień, w nocy ustaje. Poszłam znowu i dostałam Zyrtec, który też nie pomógł, więc wróciłam do lekarza. Okazało się, że antybiotyk (Klacid 125) przepisano, ponieważ było zapalenie oskrzeli (podobno). Po 5 dniach przepisano Klacid 250 i ma go brać kolejne 5 dni. Jutro jest kontrola, a ja nie widzę poprawy, tzn. nie kaszle bardzo, ale cały czas, tak jak na początku, czyli mokry wykrztuśny kaszel, kataru nie ma w ogóle, ale nos jest zatkany. Najgorzej jest rano, gdy wstaje, bo ciężko oddycha i kaszle. W poradni alergologicznej wizyta za 2 tygodnie. Proszę o pomoc, bo nie chcę, żeby moje dziecko było faszerowane tyloma lekami, antybiotykami, jeżeli jej za wiele nie pomagają. Dodam jeszcze, że wyniki badania krwi i kału na pasożyty są prawidłowe. Przez te 2 miesiące choroby dziecko nie miało gorączki, pokaszluje tylko w dzień, wykrztusza wydzielinę. Odpowiedziała dr n. med. Grażyna Durska Zakład Medycyny Rodzinnej Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie Utrzymywanie się kaszlu ponad 8 tygodni pozwala na rozpoznanie kaszlu przewlekłego. W takiej sytuacji należałoby przeprowadzić pogłębioną diagnostykę. Wskazana byłaby konsultacja laryngologiczna. Zapalenie zatok w tym wieku nie występuje (poza zapaleniem zatok sitowych - choroby o ciężkim przebiegu). Również bardzo mało prawdopodobny jest przerost migdałka gardłowego - dziecko oddychałoby ustami, w nocy prawdopodobnie występowałoby „pochrapywanie”, a w dzień rozdrażnienie związane ze złą jakością snu w godzinach nocnych. Częstą przyczyną objawów podobnych do występujących u Pani córeczki jest tzw. kaszel związany z górnymi drogami oddechowymi, ale po leczeniu które zastosował lekarz pierwszego kontaktu (antybiotyki) kaszel powinien ustąpić, chyba że dziecko uczęszcza do żłobka lub ma częsty kontakt ze starszymi dziećmi i w związku z tym dochodzi do kolejnych nadkażeń? Inne częste przyczyny występowania kaszlu (głównie suchego - nieproduktywnego) to refluks żołądkowo-przełykowy. Charakter kaszlu (wilgotny) występującego u Pani dziecka oraz brak informacji na temat częstego ulewania w okresie niemowlęcym też raczej wyklucza to rozpoznanie. U około 8%-10% polskich dzieci rozpoznaje się astmę. Cechą typową tej choroby jest świszczący utrudniony oddech, napadowy suchy kaszel, dyskomfort oddechowy. Objawy te występują głównie po wysiłku, w nocy (przeważnie 2-3 godz. po zaśnięciu) we wczesnych godzinach porannych (wybudzają chorego ze snu), po emocjach, przy zmieniających się warunkach atmosferycznych, u osób uczulonych po kontakcie z uczulającym alergenem. Czynnikami prowokującymi wystąpienie objawów mogą być także infekcje dróg oddechowych, zwłaszcza wirusowe. Podane przez Panią objawy nie są typowe dla obrazu klinicznego astmy. Gdy kaszel u dotychczas zdrowego dziecka utrzymuje się tak długo, lekarz okresowo wysłuchuje zmiany typowe dla zapalenia oskrzeli i nie uzyskuje się poprawy klinicznej pomimo kilkukrotnej antybiotykoterapii powinno się wykluczyć aspirację ciała obcego (najczęściej są to orzeszki, małe fragmenty zabawek, ziarna zbóż itp.). Przewlekły kaszel jest wskazaniem do wykonania badania rentgenowskiego klatki piersiowej i ewentualnie badania bakteriologicznego wymazu pobranego z nosogardzieli. Lekarz alergolog być może zleci wykonanie testów punktowych z alergenami, chociaż celowość tego badania wydaje się na tym etapie diagnostyki mało zasadna (brak objawów typowych dla astmy oraz brak ustąpienia objawów po podaniu leków antyhistaminowych skutecznych w leczeniu alergicznego nieżytu nosa). Dalsza diagnostyka i leczenie będą zależały od wyników wykonanych badań. Do chwili zdiagnozowania przyczyn kaszlu można zastosować inhalacje z 3% roztworu chlorku sodu (NaCl), np.: z preparatu Nebu Dose Hypertonica lub Mgiełki Zabłockiej (roztwór należy rozcieńczyć wodą do iniekcji). Wymienione preparaty są dostępne w aptekach. Do inhalacji używa się inhalatora pneumatycznego. Zwykle podaje się 3 ml roztworu, 2 razy dziennie. Ostatnia inhalacja powinna być wykonana co najmniej 2 godziny przed snem. Piśmiennictwo: Błażowski Ł., Kurzawa R., Widerska-Kurzawa A.: Diagnostyka i leczenie kaszlu przewlekłego u dzieci. Przewodnik lekarza praktyka. Część II - leczenie. Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2011; XIX, 12(266): 18-20. Bielecka T., Feleszko W., Ziółkowski J.: Przewlekły kaszel u dzieci - kiedy do specjalisty? Pediatria po Dyplomie. 2012; 16,6: 46-52. Bokiej J., Joks A., Zatwarnicki K.: Wybrane zagadnienia z aerozoloterapii: nebulizacja czy komora inhalacyjna z p MDI. Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2011; 5, 2(257): 91-92. Hassmann-Poznańska E.: Pediatria po dyplomie. 2011. Wydanie Specjalne: Katar: 25-32. Pawliczak R.: Astma oskrzelowa a infekcje. Terapia. Alergologia. 2009; XVII, 3, (222): 64-68. Sybilski Częste infekcje układu oddechowego u małych dzieci – czy jest się czym martwić? Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2011; 3, 1 (253): 6-13. Yanushevych M., Feleszko W., Bartosiewicz W.: Farmakoterapia infekcji górnych dróg oddechowych. Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2013; XXI, 12(298): 7-13. Zawadzka-Krajewska A.: Zespół przewlekłego spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła. Alergia. 2011; 2/48: 39-41. Kaszel jest najczęstszą przyczyną konsultacji pediatrycznych. Choć występuje także u osób zdrowych, jego zwiększone nasilenie wpływa na codzienne funkcjonowanie dziecka oraz jego otoczenia. Do najczęstszych przyczyn kaszlu należą infekcje wirusowe, choć lista przyczyn jest bardzo długa i szczególną uwagę trzeba zwrócić na obecność tzw. objawów alarmowych, które mogą nasuwać podejrzenie poważnych chorób układu oddechowego. Punktem wyjścia do podjęcia decyzji diagnostycznych może być określenie charakteru kaszlu oraz czasu jego trwania, należy jednak pamiętać o ograniczonej wiarygodności relacji rodziców w określaniu rodzaju kaszlu u dziecka. W leczeniu dostępnych jest wiele metod, a ich wybór w dużej mierze zależy od charakteru kaszlu i podejrzewanej przyczyny. Kaszel jest złożonym odruchem fizjologicznym, który u osób zdrowych pełni dwie główne funkcje: POLECAMY zapobieganie przedostaniu się ciał obcych do dolnych dróg oddechowych, usuwanie nadmiaru wydzieliny i śluzu z dużych dróg oddechowych (w przypadku zwiększonego wydzielania i/lub nieskuteczności klirensu śluzowo-rzęskowego) [1]. R e k l a m a Pojedyncze kaszlnięcia występują także u zdrowych dzieci, a w jednym z badań w grupie 41 dzieci zdrowych i bez cech infekcji (wiek 8–12 lat) w ciągu 24 godzin zarejestrowano występowanie średnio 11,3 epizodów kaszlu (od 1 do 34) [2]. Niemniej, zwiększona częstotliwość lub intensywność kaszlu może być przyczyną niepokoju samego dziecka lub członków rodziny, przeszkadzać w codziennych czynnościach lub zaburzać sen [3]. Niepokoić może także długie utrzymywanie się kaszlu lub współistniejące inne objawy nasuwające podejrzenie poważnej choroby. W efekcie kaszel jest jednym z najczęstszych powodów konsultacji pediatrycznych [4]. Badanie kaszlącego dziecka Postępowanie z dzieckiem zgłaszającym się z powodu kaszlu rozpoczyna się od standardowych elementów – wywiadu i badania dziecka. Kluczową rolę odgrywa badanie podmiotowe, dzięki któremu możemy ukierunkować postępowanie. Gilchrist i Carroll sugerują zadanie poniższych 10 pytań, ułatwiających poszukiwanie przyczyny kaszlu u dziecka: Jak i kiedy pojawił się kaszel? Czy kaszel jest mokry czy suchy? Czy rodzice zaobserwowali powtarzający się schemat przebiegu kaszlu? Jakie leczenie było stosowane oraz jakie przyniosło efekty? Czy ktoś w rodzinie ma podobny typ kaszlu? Czy kaszel nasila się lub zmniejsza w nocy albo w dzień? Czy towarzyszą mu świsty (oraz wyjaśnienie, co znaczą)? Czy zaobserwowano zmianę sposobu oddychania? Czy kaszlowi towarzyszą spadek masy ciała lub gorączka? Czy kaszel jest wywoływany przez karmienie? [5] Warto również dopytać o wywiad rodzinny, warunki mieszkaniowe, narażenie na dym tytoniowy, zwierzęta w otoczeniu dziecka oraz kontakt z chorobami zakaźnymi, jak gruźlica, zakażenie RSV, Mycoplasma itp. [6]. Podczas zbierania wywiadu należy zwrócić szczególną uwagę na ewentualną obecność dolegliwości określanych jako alarmowe (tzw. czerwone flagi), sugerujących nietypową etiologię i wskazujących na potrzebę pilnej diagnostyki lub określonego leczenia – często w warunkach szpitalnych. Zaliczane do nich są: początek kaszlu w okresie noworodkowym, kaszel w trakcie karmienia (również krztuszenie się lub wymioty), nagły początek kaszlu (z uwzględnieniem możliwości zachłyśnięcia lub aspiracji ciała obcego), przewlekły mokry kaszel z odkrztuszaniem plwociny, współistnienie kaszlu z potami nocnymi oraz spadkiem masy ciała, nieustępowanie lub nasilanie się kaszlu [7], krwioplucie, duszność (przewlekła, napadowa), nawracające zapalenia płuc, problemy z połykaniem mające związek z deformacją części twarzowej czaszki lub chorobami nerwowo-mięśniowymi [8]. Również w badaniu przedmiotowym poza stanem ogólnym dziecka oraz obecnością ewentualnych zmian osłuchowych ważne jest zwrócenie uwagi na objawy alarmowe: kształt klatki piersiowej i ewentualne deformacje, niewydolność oddechowa lub nadmierna męczliwość, palce pałeczkowate, asymetria zmian osłuchowych, współwystępowanie innych objawów przewlekłej choroby płuc, ewentualne problemy laryngologiczne [1]. Odpowiedzi na pierwsze dwa pytania wywiadu (o czas trwania kaszlu i jego charakter) pozwalają na podstawową kategoryzację kaszlu (ostry/przewlekły; suchy/produktywny). Podział kaszlu ze względu na jego charakter Odgłos kaszlu wynika z wibracji dużych dróg oddechowych i krtani podczas turbulentnego przepływu powietrza w czasie wydechu [9] oraz własności reologicznych wydzieliny i jej ilości. W związku z występującymi dźwiękami kaszel możemy podzielić na mokry i suchy [10]. Rzadziej wyróżniane są inne kategorie akustyczne kaszlu, np. szczekający w ostrym zapaleniu krtani lub metaliczny w tracheo- i bronchomalacji. Kaszel suchy sugeruje podrażnienie receptorów w drogach oddechowych lub infekcję [1] – bez istotnego zwiększenia ilości płynu powierzchniowego dróg oddechowych. Obecność zwiększonej ilości śluzu w drogach oddechowych (w stosunku do stanu prawidłowego) przyczynia się do pojawiania się charakterystycznego spektrum dźwięków, pozwalającego określić kaszel jako wilgotny (mokry, produktywny itd.). Może wystąpić w wielu schorzeniach – zarówno ostrych, jak i przewlekłych. Trudności oceny charakteru kaszlu Ustalenie charakteru kaszlu jest ważnym punktem diagnostyki, ale wielu rodziców ma problem z określeniem, czy kaszel ma charakter suchy czy produktywny. Ponadto terminologia używana przez rodziców do opisania rodzaju kaszlu ich dziecka jest bardzo zróżnicowana i zwykle odbiega od nomenklatury medycznej (żargonu) [5]. Jednym z badań analizującym ten problem jest praca Chang i in., w której porównano charakter kaszlu ze stwierdzaną w bronchoskopii ilością wydzieliny w drogach oddechowych. W badaniu wzięło udział 106 dzieci (mediana wieku 2,6 lat), u których początkowo rodzice oraz klinicyści określali charakter kaszlu, a następnie wykonano badanie bronchoskopowe. Autorzy badania wykazali, że opis kaszlu dokonany przez rodziców miał dobrą zgodność z oceną lekarzy (współczynnik kappa Cohena 0,75). W porównaniu do oceny bronchoskopowej ocena lekarza miała czułość 0,79, a swoistość 0,75. Klinicyści nieznacznie trafniej określali charakter kaszlu niż rodzice (czułość 0,78, a swoistość 0,71). Zwrócono uwagę, że u części dzieci z kaszlem suchym stwierdzano niewielką ilość wydzieliny w badaniu bronchoskopowym, w związku z czym kaszel suchy mógł mieć charakter zmienny i ewoluować do kaszlu mokrego w przypadku zwiększenia ilości wydzieliny [9]. W kolejnym badaniu wzięli udział rodzice 48 dzieci w różnym wieku, których zapytano o charakter kaszlu. Następnie zaprezentowano rodzicom nagrania wideo z różnymi typami kaszlu oraz poproszono o wskazanie najbardziej zbliżonego nagrania do charakteru kaszlu ich dziecka. Wykazano, że niewiele ponad połowa rodziców wybrała filmy zgodne z faktycznym stanem. U 20% rodziców ocena była odmienna od rzeczywistego charakteru kaszlu, a 27% opiekunów wybrało nagranie zarówno z kaszlem mokrym jak i suchym [11]. Powyższe prace wskazują, że przeprowadzając wywiad z rodzicami, musimy pamiętać o ograniczonej wiarygodności relacji i zachować ostrożną interpretację opisywanego charakteru kaszlu. Uzasadnione jest wsłuchanie się w kaszel u dziecka, jeśli wystąpi spontanicznie podczas badania. Można również poprosić dziecko o zaprezentowanie kaszlu lub zapytać rodziców, czy posiadają nagranie kaszlu swojego dziecka [5]. U małych dzieci badanie gardła szpatułką często prowokuje je do kaszlu, co również może ułatwić stwierdzenie ewentualnego nadmiaru wydzieliny. Takie postępowanie zminimalizuje ryzyko nieprawidłowego określenia charakteru kaszlu, a tym samym ułatwi ustalenie etiologii oraz zwiększy szansę na zastosowanie właściwego leczenia. Podział kaszlu ze względu na czas trwania Kategorią czasową niebudzącą kontrowersji jest wyróżnianie kaszlu ostrego, trwającego do 3 tygodni (np. The UK Pediatric Cough Guideline [7]), choć niektóre wytyczne wydłużają ten czas do 4 tygodni (np. australijskie [12], amerykańskie [13], chińskie [14]). Kaszel trwający ponad 4 tygodnie większość międzynarodowych wytycznych dotyczących dzieci określa jako przewlekły [15], a tylko część wyróżnia u dzieci kategorię kaszlu podostrego (3–8 tygodni, analogicznie jak u dorosłych). Opracowania, które u dzieci wyróżniają kaszel podostry, za przewlekły przyjmują kaszel trwający powyżej 8 tygodni (np. BTS [7], belgijskie [16] i KOMPAS POZ [17]). Sugestia, by u dzieci jako przewlekły określać kaszel trwający powyżej 4 tygodni, wynika z kilku przesłanek. Po pierwsze, badania obserwacyjne wskazują, że u przeszło 90% uprzednio zdrowych dzieci kaszel w przebiegu infekcji układu oddechowego ustępuje do 3–4 tygodni od początku choroby [18]. Po drugie, zwraca się uwagę na większą wrażliwość dzieci na czynniki środowiskowe, wynikającą z niedojrzałości wielu układów, w szczególności odpornościowego. Ponadto do około 5.–8. pęcherzyki płucne znajdują się nadal w fazie rozwoju, a zaburzenie tego procesu może mieć długofalowe następstwa. Co więcej, przedłużający się kaszel może być spowodowany chorobą podstawową, a wczesne ustalenie właściwego rozpoznania i zastosowanie adekwatnego leczenia jest kluczowe dla zminimalizowania uszkodzeń układu oddechowego (np. ciało obce w drogach oddechowych, przedłużające się bakteryjne zapalenie oskrzeli) [19]. W wieloośrodkowym badaniu opublikowanym przez Chang i in. wykazano poważną, potencjalnie postępującą chorobę układu oddechowego (rozstrzenie oskrzeli, aspiracja ciała obcego lub mukowiscydoza) u 18% dzieci z kaszlem trwającym powyżej 4 tygodni [20]. W innym badaniu poważne schorzenie układu oddechowego stwierdzono u blisko 31% (dodatkowo PBZO u dalszych 47%) 117 dzieci do 15. z kaszlem trwającym również powyżej 4 tygodni [21]. Publikacje te wskazują na konieczność wczesnego zgłębiania problemu przedłużającego się kaszlu u dzieci. Ponadto logiczne jest, że u dzieci kaszel powinien być leczony z uwzględnieniem jego etiologii, a w szczególności kaszel przewlekły (powyżej 4 tyg.) jest uzasadnieniem do diagnostyki obejmującej co najmniej wykonanie badania radiologicznego klatki piersiowej i ewentualnie badania czynnościowego układu oddechowego (w zależności od dostępności i współpracy dziecka). Dalsze badania diagnostyczne są zróżnicowane zależnie od obrazu klinicznego i wynikających stąd podejrzeń. Uwzględnienie czasu występowania kaszlu oraz jego charakteru pozwala na wyróżnienie czterech poniższych sytuacji klinicznych: kaszel ostry suchy, ostry produktywny, przewlekły suchy i przewlekły produktywny. Zakwalifikowanie kaszlu u dziecka do jednej z tych kategorii może ułatwić dobór strategii diagnostyczno-terapeutycznej. Kaszel ostry Niewątpliwie najczęstszymi przyczynami kaszlu ostrego są infekcje dróg oddechowych – zwykle wirusowe [6]. Kaszel pojawia się w około połowie ostrych infekcji układu oddechowego (kiedy stan zapalny sięga okolicy krtani lub poniżej) [22]. W przebiegu ostrych infekcji układu oddechowego charakter kaszlu ewoluuje – od suchego (do 2-3 dnia: efekt podrażnienia receptorów przez mediatory zapalenia), poprzez produktywny (efekt stymulacji wydzielania), do ponownie suchego (kiedy ilość wydzieliny maleje dzięki wygaszaniu stanu zapalnego), by stopniowo zaniknąć. Ponieważ najczęściej infekcje układu oddechowego są wywoływane przez wirusy, antybiotyki nie są zalecane w leczeniu ostrego kaszlu spowodowanego zwykłym „przeziębieniem” [7]. Większość dzieci z ostrym kaszlem nie wymaga również wykonania dodatkowych badań diagnostycznych. Wyjątek stanowi obecność dolegliwości lub objawów alarmowych, kiedy w zależności od ich charakteru należy rozważyć wykonanie RTG klatki piersiowej oraz innych badań (spirometria, badanie bronchoskopowe itd.). Przy braku objawów alarmowych wytyczne zgodnie sugerują w kaszlu ostrym czujne wyczekiwanie. W przypadku nasilonych objawów można rozważyć leczenie objawowe ostrego kaszlu (omówione skrótowo poniżej). Pewną pułapkę stanowi fakt, że lekarz nie jest w stanie określić z całkowitą pewnością dalszego przebiegu choroby, w tym czasu trwania kaszlu i ewentualnego dołączenia innych dolegliwości lub objawów. U większości dzieci (około 80%) kaszel ustępuje do 14 dni, ale u około 10% może utrzymywać się powyżej 21 dni [18]. Podanie tej informacji rodzicom może ich uspokoić, a w efekcie zmniejszyć potrzebę kolejnej konsultacji lekarskiej, pod warunkiem że zostali również poinformowani o konieczności kontaktu z lekarzem w przypadku nasilenia się kaszlu lub wystąpienia nowych objawów, np. gorączki lub duszności [7]. Poniższe rozważania dotyczą sytuacji, w których nie stwierdza się obecności dolegliwości ani objawów alarmowych. Kaszel ostry suchy Jak wspomniano powyżej, kaszel suchy wskazuje na stymulowanie receptorów bez istotnego zwiększenia ilości płynu powierzchniowego dróg oddechowych. W przebiegu infekcji najczęściej wkrótce zmieni się w produktywny, ale w niektórych sytuacjach konieczne może być łagodzenie nadmiernie nasilonego kaszlu. Wiele interwencji tzw. niefarmakologicznych jest dostępnych bez konieczności konsultacji z lekarzem i od nich rodzice powinni rozpoczynać [23]. Dziecku z męczącym kaszlem należy w pierwszej kolejności zapewnić nawilżone, chłodne oraz wolne od zanieczyszczeń powietrze. Pomocne w łagodzeniu kaszlu może być również właściwe nawodnienie dziecka oraz skuteczne oczyszczanie nosa [24]. Można zastosować wcieranie wazeliny z dodatkiem olejków eterycznych w skórę klatki piersiowej na 30 min przed snem [25]. U dzieci powyżej 1. dobre efekty może przynieść podawanie przez kilka dni przed snem łyżeczki miodu, który w większym stopniu niż placebo lub difenhydramina, a w stopniu porównywalnym z działaniem dekstrometorfanu zmniejsza natężenie oraz czas trwania kaszlu [26]. Choć miód zawiera składniki przeciwutleniające, działające przeciwbakteryjnie i przeciwzapalnie [27], znaczącą rolę mogą odgrywać efekty placebo i fizjologiczne (związane ze smakiem, konsystencją, zapachem itd.) – istotne także w przypadku podawania dostępnych bez recepty syropów [28]. Innym sposobem postępowania może być zastosowanie inhalacji z soli fizjologicznej lub roztworu ektoiny. W badaniu przeprowadzonym w grupie 135 pacjentów między 5. a 89. z ostrymi infekcjami dróg oddechowych wykazano, że u pacjentów leczonych nebulizacjami z ektoiną objawy ustępowały wcześniej niż u pacjentów leczonych solą fizjologiczną, nie tylko w zakresie kaszlu, ale również duszności oraz zmian osłuchowych [29]. W przypadku braku dostatecznej poprawy po zastosowaniu powyższych metod należy rozważyć włączenie leków przeciwkaszlowych. Najważniejszymi wskazaniami do rozpoczęcia doustnej terapii farmakologicznej ostrego suchego kaszlu jest zwiększone ryzyko powikłań somatycznych oraz inne stany: po zabiegach operacyjnych, szczególnie neurochirurgicznych i okulistycznych, przepuklina, nietrzymanie moczu/stolca, omdlenie, odma opłucnowa, złamania żeber, uszkodzenie mięśni i nerwów międzyżebrowych [30], choroba refluksowa, ból w trakcie kaszlu, trudności w karmieniu, długotrwale utrzymujące się objawy, prowadzące do wyczerpania lub pogorszenia jakości życia/snu czy niemożności wykonywania pracy lub nauki, zaostrzenie się choroby podstawowej, Opisano również przypadek spontanicznego podłużnego pęknięcia tchawicy u 7-letniego chłopca, które wystąpiło po gwałtownym kaszlu. Pęknięcie i rozedma śródpiersiowa były niewielkie i ustąpiły po zastosowaniu leczenia zachowawczego [31]. Leki przeciwkaszlowe dzielimy na: Leki o działaniu obwodowym – w Polsce dostępna jest lewodropropizyna (pochodna dropropizyny), która hamuje odruch kaszlowy poprzez modulację aktywności włókien C rozmieszczonych w krtani, tchawicy i oskrzelach różnego kalibru. Lewodropropizyna posiada lepszy profil tolerancji w porównaniu z lekami o działaniu ośrodkowym, co jest szczególnie ważne u wrażliwej grupy pacjentów, jaką są dzieci [49]. Lewodropropizyna nie powoduje depresji oddechowej i nie zaburza oczyszczania śluzowo-rzęskowego [49]. Ponadto lewodropropizyna szybciej osiąga maksymalne stężenie w osoczu (możliwy efekt przeciwkaszlowy po 15 min po podaniu leku) niż leki ośrodkowe (dekstrometorfan: 30 min, butamirat: między 30 a 60 min od podania leku) [49, 50, 51]. Leki o działaniu ośrodkowym można podzielić na: leki nieopiodiowe (np. butamirat, dekstrometorfan), wykazujące silniejsze działanie przeciwkaszlowe niż kodeina oraz lepiej tolerowane przez pacjentów. Jednocześnie w dawkach terapeutycznych nie hamują ośrodka oddechowego oraz mają mniejszy potencjał uzależniający niż leki opioidowe; leki opioidowe, jak kodeina, która działając na receptory opioidowe w rdzeniu przedłużonym, może powodować depresję ośrodka oddechowego, szczególnie u małych dzieci. Skuteczność i bezpieczeństwo kodeiny nie były badane u dzieci zgodnie z EBM i uważa się, że nie powinna być stosowana poniżej 12. [32]. Rozważając wskazania do stosowania leków przeciwkaszlowych, musimy pamiętać, że kaszel jest ważnym mechanizmem obronnym. W niektórych przypadkach brak odruchu kaszlu uniemożliwia ewakuację wydzieliny z dróg oddechowych i utrudnia proces terapeutyczny. Gdy reakcja kaszlowa jest zmniejszona lub nieobecna, może też dochodzić do aspiracji treści z górnych dróg oddechowych. Dlatego leki przeciwkaszlowe należy przepisywać rozważnie i po upewnieniu się o nieproduktywnym charakterze kaszlu i braku czynników zwiększonego ryzyka aspiracji [33]. Wytyczne belgijskie [16] sugerują, aby ze względu na niekorzystne proporcje potencjalnych korzyści do ryzyka, leków przeciwkaszlowych nie stosować u dzieci, które nie ukończyły 6 lat, a u dzieci w wieku 6–12 lat nie rekomendują tej postaci leczenia. W polskich rekomendacjach postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w kaszlu u dzieci dla lekarzy POZ preferowane są, ze względu na większe bezpieczeństwo terapii, leki o działaniu obwodowym (lewodropropizyna), a stosowanie kodeiny, dekstrometorfanu lub leków przeciwhistaminowych I generacji powinno być związane z rozważeniem ryzyka działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego [53]. Natomiast zgodnie z rekomendacjami postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego (NPOA, 2016) w łagodzeniu kaszlu w zakażeniach dolnych dróg oddechowych u dzieci i dorosłych lekiem o udokumentowanym i bezpiecznym działaniu przeciwkaszlowym jest obwodowo działająca lewodropropizyna (rekomendacja AI) [52]. Kaszel ostry produktywny Ostry kaszel produktywny najczęściej pojawia się na pewnym etapie infekcji dróg oddechowych (górnych lub ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli) [34]. Aby ułatwić ewakuację wydzieliny, warto wypróbować leki mukoaktywne oraz fizjoterapię – zwłaszcza jeśli kaszel ma tendencję ustępującą. Mogą one być przydatne także w zaostrzeniach przewlekłych chorób układu oddechowego, które przebiegają z pojawieniem się kaszlu produktywnego (np. infekcyjne zaostrzenie astmy – na pewnym etapie ewolucji) lub jego nasileniem (rozstrzenie oskrzeli o różnorakiej etiologii). Leków tych nie należy stosować u osób ze zmniejszoną zdolnością do odkrztuszania wydzieliny. W 2010 r. zaproponowano podział leków mukoaktywnych na cztery grupy, ze względu na główny mechanizm działania [35]: leki sekretolityczne (wykrztuśne) – ułatwiają usunięcie wydzieliny dzięki zwiększeniu nawodnienia i objętości oraz zmniejszeniu lepkości śluzu. Takie działanie wykazują: leki o działaniu osmotycznym (nebulizacje soli hipertonicznej, mannitol podawany w inhalatorze proszkowym) ściągają wodę do światła dróg oddechowych, co zmniejsza lepkość wydzieliny i ułatwia ruch rzęsek. U części chorych nasilają również kaszel, a u osób chorych na astmę mogą wywołać skurcz oskrzeli, w związku z czym wskazane jest podawanie leku rozszerzającego oskrzela przed inhalacjami; gwajafenezyna – zarejestrowana dla chorych w wieku powyżej 6. ale nie ma badań potwierdzających korzystny wpływ tego preparatu [36, 37]; iwakaftor zwiększający aktywność kanału CFTR w błonie komórek nabłonkowych, co prowadzi do poprawy uwodnienia wydzieliny. Ze względu na cenę na razie jest stosowany tylko w mukowiscydozie; mukoregulatory – normalizują wydzielanie śluzu, przywracając prawidłowy skład i ilość wydzieliny. Przedstawicielem jest karbocysteina (pochodna L-cysteiny), zmieniająca właściwości reologiczne śluzu, ale wykazująca również aktywność antyoksydacyjną i przeciwzapalną. Dodatkowym działaniem jest zwiększanie stężenia antybiotyków w treści oskrzelowej oraz zmniejszanie adhezji niektórych bakterii do nabłonka oddechowego. Pośrednie działanie normalizujące hipersekrecję (poprzez hamowanie stanu zapalnego) wykazują – glikokortykosteroidy oraz antybiotyki (szczególnie makrolidy, znane z własności immunomodulujących); leki mukolityczne – rozbijają strukturę mucyn. Należą do nich mukolityki tiolowe (rozbijające mostki dwusiarczkowe sieciujące glikoproteiny mucyn) i peptydowe. Mukolitykami tiolowymi są: N-acetylocysteina – zmniejsza lepkość śluzu oraz poprawia klirens śluzowo-rzęskowy. Zmniejsza zdolność bakterii do adhezji do komórek nabłonka gardłowego; erdosteina – poprawia właściwości reologiczne śluzu, usprawnia klirens śluzowo-rzęskowy, zmniejsza adhezję drobnoustrojów do komórek śluzowych. W efekcie czas trwania kaszlu ulega skróceniu, a plwocina szybciej się upłynnia i jest odkrztuszana bardziej efektywnie. Zaobserwowano, że erdosteina zwiększa stężenie antybiotyku w plwocinie. U dzieci wykazano przewagę jednoczesnego stosowania antybiotyku i erdosteiny w leczeniu infekcji dróg oddechowych nad stosowaniem wyłącznie antybiotykoterapii [38, 39]. Przedstawicielem mukolityku peptydowego jest dornaza alfa – z powodzeniem stosowana w leczeniu mukowiscydozy. Usprawnia klirens śluzowo-rzęskowy i sprzyja odpowiedniemu nawodnieniu płynu powierzchniowego dróg oddechowych. Pośrednio działa również przeciwzapalnie [40]. leki mukokinetyczne – dzięki zwiększeniu wytwarzania surfaktantu i stymulacji ruchu rzęsek pobudzają transport śluzowo-rzęskowy i zmniejszają przyleganie śluzu. Bromheksyna – zwiększa objętość wydzieliny oraz zmniejsza jej lepkość, w efekcie umożliwiając bardziej efektywne odkrztuszanie. Stwierdzono szybsze ustąpienie objawów ostrego zapalenia zatok przynosowych oraz większy odsetek wyleczeń w przypadku stosowania bromheksydyny z antybiotykiem w porównaniu z samą antybiotykoterapią [41, 42]. Ambroksol – jest metabolitem bromheksyny o silniejszym i dłuższym działaniu. Wykazuje działanie zarówno mukokinetyczne, jak i mukolityczne. Zmniejsza lepkość śluzu, poprawia transport śluzowo-rzęskowy, zmniejsza odczyn zapalny w drogach oddechowych. Wpływa na skrócenie czasu trwania kaszlu, zwiększa stężenie antybiotyku w treści oskrzelowej. Zgodnie z rekomendacjami postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w kaszlu produktywnym u dzieci zaleca się stosowanie leków mukoaktywnych. W tej grupie leków szczególnie korzystne działanie mogą mieć preparaty o wielokierunkowym zakresie aktywności [53]. Na tym tle edrosteina jest lekiem, który charakteryzuje się korzystnym, wielokierunkowym zakresem aktywności w leczeniu kaszlu produktywnego: mukolityczny, mukokinetyczny, mukoregulujący, przeciwbakteryjny i antyadhezyjny (dzięki czemu minimalizuje ryzyko nadkażenia bakteryjnego), przeciwzapalny i antyoksydacyjny [54, 55, 56, 57, 58]. W randomizowanym badaniu w grupie 24 dorosłych potwierdzono wyższą skuteczność erdosteiny w porównaniu z karbocysteiną: zmniejszenie ilości plwociny ropnej po 7 dniach o 60% w grupie stosującej erdosteinę (P 4 tyg.) dokładny wywiad ( ustalenie charakteru kaszlu) oraz upewnienie się, że nie ma objawów alarmowych, pozwalają wstępnie ukierunkować postępowanie. Ustalenie swoistej przyczyny kaszlu (związanej ze stwierdzaną chorobą) będzie prowadzić do zastosowania postępowania adekwatnego do rozpoznania (np. leki przeciwastmatyczne). Przy braku objawów alarmowych i ustalonego rozpoznania sugerowane jest rozważenie wspólnie z rodzicami czujnego wyczekiwania, zwłaszcza jeśli kaszel ma tendencję malejącą. Konieczna jest wówczas wizyta kontrolna za około 2 tygodnie. Najczęściej jednak rodzice oczekują od lekarza interwencji – w jednym z badań zaledwie 21% rodziców 109 dzieci (w średnim wieku 5 lat) kaszlących co najmniej od 4 tygodni zgodziło się na tę strategię [43]. Niezależnie od charakteru kaszlu, najczęściej diagnostykę rozpoczyna się od badania radiologicznego klatki piersiowej i próby (jeśli wiek dziecka pozwala) wykonania tzw. badań czynnościowych układu oddechowego. Może to pozwolić ustalić przyczynę kaszlu, a z drugiej strony upewnić się o braku wskazań do dalszej pilnej diagnostyki. Kaszel przewlekły produktywny Produktywny kaszel sugeruje przede wszystkim infekcję dróg oddechowych i ważnym badaniem u starszych dzieci będzie ocena mikrobiologiczna wydzieliny odkrztuszonej z dolnych dróg oddechowych (plwocina). U małych dzieci nieodpluwających wydzieliny znacznie mniejszą wartość ma posiew wymazu z gardła – nawet uzyskanego po kaszlu. Do czasu ustalenia rozpoznania można rozważyć leczenie objawowe. Najczęstszymi przyczynami produktywnego kaszlu przewlekłego są: PBZO (przewlekające się bakteryjne zapalenie oskrzeli) – rozpoznanie opiera się na obecności izolowanego mokrego kaszlu przez ponad 4 tygodnie, którego intensywność nie maleje, i braku alternatywnej przyczyny. Potwierdzeniem rozpoznania jest ustąpienie kaszlu po zastosowaniu antybiotyku (np. amoksycyliny z kwasem klawulanowym przez około 2 tygodnie). Najczęstszym czynnikiem etiologicznym PBZO są Haemophilus influenzae, pneumokoki, Moraxella catarrhalis i Staphylococcus aureus [5]. Jeśli PBZO nie reaguje na antybiotyki lub nawraca, konieczne jest poszukiwanie innych przyczyn [44]. Uzasadnieniem podania antybiotyku przy podejrzeniu PBZO jest uznawanie tej jednostki za potencjalnego prekursora rozstrzeni oskrzeli; rozstrzenie oskrzeli – terminem tym określa się nieprawidłowe poszerzenie oskrzeli przebiegające ze zniszczeniem tkanki okołooskrzelowej. Wiele czynników etiologicznych może prowadzić do rozstrzeni oskrzeli u dzieci, a ich wspólnymi elementami są obecność przetrwałego zakażenia bakteryjnego i związanego z tym stanu zapalnego, a klinicznym wykładnikiem przewlekły produktywny kaszel. Przerwanie tych procesów tak wcześnie, jak to możliwe, jest konieczne, aby odwrócić i/lub zatrzymać postęp choroby, co wymaga wczesnej diagnozy [45]. Zaawansowane rozstrzenie oskrzeli można uwidocznić na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej, jednak najważniejszym badaniem diagnostycznym jest tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT). Chociaż dawniej rozstrzenie oskrzeli uważano za nieodwracalne, obecnie przyjmuje się, że u dzieci wczesne poinfekcyjne rozstrzenie oskrzeli mogą być procesem odwracalnym [5]. Do najczęstszych przyczyn rozstrzeni oskrzeli u dzieci należą: mukowiscydoza, zespół pierwotnej dyskinezy rzęsek, niektóre infekcje dolnych dróg oddechowych, niedobory odpornościowe. Warto podkreślić, że stwierdzenie rozstrzeni oskrzeli to nie koniec, lecz początek postępowania diagnostycznego. Diagnostyka jest niezbędna dla wdrożenia postępowania swoistego dla przyczyny (np. suplementacja immunoglobulin w niektórych niedoborach immunologicznych) – niezależnie od stosowania leków mukoaktywnych. Kaszel przewlekły suchy Ostatnie opracowania (np. wytyczne ERS z 2019 r.) [46] sugerują, by kaszel przewlekły suchy traktować jako wspólny objaw licznych schorzeń, których wspólną cechą jest zwiększona wrażliwość nerwu błędnego w zakresie generowania odruchu kaszlu. Przyjmuje się, że wynika to z dysregulacji łuku aferentnego oraz centralnej regulacji odruchu kaszlu, występujących w wielu jednostkach chorobowych. Wyróżniana bywa allotussia (kaszel wyzwalany przez liczne bodźce niewzbudzające tego odruchu u zdrowych, np. zimne lub suche powietrze, zapachy, mówienie) oraz hypertussia (zwiększenie odruch kaszlu na określony bodziec kaszlogenny). W związku z faktem, że nadreaktywność odruchu kaszlu zwykle wynika z obecności procesu chorobowego, kluczowe jest postępowanie diagnostyczne, w szczególności zmierzające do identyfikacji przyczyny, co umożliwi dobór leczenia. Zakres badań jest zależny od podejrzenia, ale u dzieci z kaszlem suchym utrzymującym się powyżej 4 tygodni poza badaniem RTG i ewentualną spirometrią ważnym badaniem diagnostycznym jest ocena alergii IgE-zależnej [46]. Część wytycznych proponuje odstąpienie od farmakoterapii w przypadku braku swoistego rozpoznania (np. belgijskie Leconte 2017 [16]), choć niektóre wytyczne [47] sugerują rozważenie próby krótkiego leczenia z użyciem wziewnych GKS (wGKS) lub antagonistów receptora H1. Poprawa po krótkim podaniu wGKS i brak nawrotu po odstawieniu są typowe dla kaszlu poinfekcyjnego (uwaga na różnicowanie z astmą!), a po lekach przeciwhistaminowych dla zespołu kaszlu z górnych dróg oddechowych związanych z alergicznym nieżytem błony śluzowej nosa (alternatywą mogą być ewentualnie donosowe GKS). Warto podkreślić, że w przeciwieństwie do dorosłych, u dzieci z izolowanym kaszlem bez objawów refluksu żołądkowo-przełykowego nie zaleca się próby leczenia antyrefluksowego [48]. Kaszel suchy przewlekły u dziecka wymaga rozważenia diagnostyki, a niedopuszczalne jest leczenie objawowe w postaci stosowania leków przeciwkaszlowych. Do najczęstszych przyczyn przewlekłego kaszlu suchego u dzieci należą: kaszel poinfekcyjny – po przebyciu niektórych infekcji (np. Mycoplasma pn., niektóre zakażenia wirusowe) kaszel utrzymuje się dłużej niż zwykle, ale stopniowo zmniejsza się, by ustąpić w ciągu 3–8 tygodni. Przy podejrzeniu tej przyczyny warto przekonać rodziców, że można wstrzymać się przed wykonaniem badań dodatkowych (czujne wyczekiwanie + okresowa kontrola). Niewątpliwie odstępstwo od spodziewanego scenariusza (zwiększanie się częstości/intensywności kaszlu) powinno skłonić do wykonania dodatkowych badań [7]; krztusiec – rozpoznanie tej przyczyny bywa często pomijane – niekiedy nawet u dzieci z typowymi objawami. Czujność usypia fakt, że szczepienia w znacznym stopniu zapobiegają chorobie i mogą skracać czas trwania objawów, choć nie zapewniają całkowitej ochrony. Krztusiec powinien być rozważany jako przyczyna dolegliwości u każdego dziecka z napadami kaszlu, szczególnie jeśli... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się Strony 1 Zaloguj się lub zarejestruj by napisać odpowiedź 1 2013-02-21 08:23:59 monisia234561 Słodka Czarodziejka Nieaktywny Zarejestrowany: 2013-01-20 Posty: 198 Temat: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić? Witam. Moja córeczka na początku lutego skończyła 5 lat. Od września poszła do przedszkola i zaczęły się problemy z przeziębieniami. Co ją wyleczę znów wraca do przedszkola i jest przewieziona. Od 2 dni znów męczy ja uporczywy duszący kaszel. Najgorzej jest w nocy. Dzisiejszą noc prawie wcale nie spała. Kaszel ma taki że aż odruch wymiotny. Co mogę podać córeczce żeby jej pomóc przespać noc?? Macie jakieś sprawdzone sposoby??Z góry bardzo dziękuję za każdą pomoc. 2 Odpowiedź przez andzia19772 2013-02-21 08:40:31 andzia19772 Dobry Duszek Forum Nieaktywny Zarejestrowany: 2012-12-18 Posty: 103 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?witaj ,niestety takie są efekty pierwszyh miesiecy przedszkola ale jesli to przejsciowe to uodporni sie i bedzie dobrze,jesli jednak w chwili obecnej nie widzisz poprawy skontaktuj sie z lekarzem bo mogą to być początki przedszkolach przeważnie sa wykładziny dywanowe a w mieszkaniach raczej panele lub wykladziny sprawa za suche powietrze w mieszkaniu w tym przypadku namocz recznik powies go na ramie łóżka i przykręć kaloryfery:)powodzenia 3 Odpowiedź przez vinnga 2013-02-21 09:18:11 vinnga 100% Netkobieta Nieaktywny Zarejestrowany: 2010-01-19 Posty: 17,298 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Doraźne sposoby to: dobrze wywietrzony pokój przed snem, mokry ręcznik na kaloryferze lub nawilżacz powietrza. Można próbować z olejkami eterycznymi, których kilka kropel zakraplamy na piżamkę lub poduszkę (z tym ostrożnie, gdyż mogą zadziałać dokładnie odwrotnie i nasilać kaszel). Możesz zainwestować w inhalator - bardzo pomaga we wszelkich infekcjach dróg oddechowych. W sytuacji, kiedy kaszel nasila się w pozycji leżącej należy szybko udać się do lekarza - to może być objaw zapalenia płuc. 4 Odpowiedź przez Cayenne81 2013-02-21 09:49:20 Cayenne81 Bardzo Wnikliwa Obserwatorka Nieaktywny Zarejestrowany: 2012-03-10 Posty: 16,311 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?mój syn też tak miał jak poszedł do przedszkola,poszłam do alergologa/pulmonologa dał na odporność esberitoks po jakimś czasie wszystko minęło,a jeszcze w razie mocnego kaszlu singulair czy jakoś tak 5 Odpowiedź przez monisia234561 2013-02-21 10:25:05 monisia234561 Słodka Czarodziejka Nieaktywny Zarejestrowany: 2013-01-20 Posty: 198 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?U lekarza byłam z nią to powiedziała że płuca czyste. I do antybiotyku się nie kwalifikuje. Ostatnio dostała aerius syrop i flegamine. 6 Odpowiedź przez Julka24 2013-02-22 21:28:53 Julka24 Mój jest ten kawałek podłogi Nieaktywny Zarejestrowany: 2012-01-07 Posty: 76 Wiek: 26 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?na nocne kaszelki sprawdza się również syrop dexa pico, sprawdziłam na własnej córce cora ponad pół nocy przespia po jednej dawce syropku, oprócz ręczników na kaloryferach, wietrzenia pokoju, polecam syropek i maść z jakimś olejkiem eterycznym na oskrzela, naprawde działa 7 Odpowiedź przez Andzia__G 2013-02-22 21:48:14 Ostatnio edytowany przez Andzia__G (2013-02-22 21:53:33) Andzia__G Na razie czysta sympatia Nieaktywny Zarejestrowany: 2011-02-17 Posty: 21 Wiek: 30 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Jak najbardziej polecam inhalator. A co do kaszlu w nocy. Jeżeli utrzymuje się jakoś długo to może robaki albo refluks. Przy robakach dziecko też zgrzyta zębami lub mlaska w czasie snu. Spróbuj też położyć dziecku grubszą poduszkę, żeby spało wyżej (zalecane przy ewentualnym refluksie). Ale samemu i tak cudów się nie zdziała, potrzebny lekarz i może jakieś badania, żeby coś stwierdzić bądź wykluczyć. Moja córka przy przeziębieniu dostaje na noc 0,5 tbl hydrocortizonu lub thiocodin(ten jest bez recepty). Kaszel tak nie męczy. 8 Odpowiedź przez MamaM 2013-02-22 23:50:53 MamaM Mój jest ten kawałek podłogi Nieaktywny Zarejestrowany: 2013-02-01 Posty: 74 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Andzia ma rację, jeżeli robaki to wystarczy zrobić badania (nawet kilka razy trzeba powtórzyć), a jeżeli to tylko kaszel z przeziębienia to inhalator faktycznie czyni cuda. moja Mała tez w tym roku poszła do przedszkola i przeziębienia nam dokuczały. od kiedy mamy inhalator jest o 100% lepiej. jeżeli dziecko nie jest alergikiem można mu jeszcze podać syrop z pędów sosny (do kupienia w aptece). z naszych doświadczeń wynika, że również ma zbawienny wpływa na górne drogi oddechowe. warto również spacerować jak najwięcej z dzieciaczkiem i wietrzyć pokój, w którym śpi. my dodatkowo przynajmniej raz w tygodniu wyrzucamy do wietrzenia na podwórko. nam te sposoby pomogły i od dłuższego czasu jest o wiele lepiej. 9 Odpowiedź przez andzia19772 2013-02-23 15:32:30 andzia19772 Dobry Duszek Forum Nieaktywny Zarejestrowany: 2012-12-18 Posty: 103 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?co do robaków(glista ludzka) TO WYSTEPUJE BARDZO CZESTO u dzieci szkolnych i przedszkolnych u nas zaczeło sie od chrząkania i zmian badania krwi na psaożyty i leczymy juz prawie rok:( zmiany znikają pomału za miesiac kontrola mysle ze bedzie oki 10 Odpowiedź przez olunia22441 2013-02-26 13:08:59 olunia22441 Niewinne początki Nieaktywny Zarejestrowany: 2013-01-31 Posty: 7 Wiek: 24 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?co do zgrzytania to nie zawsze jest to objaw pasożytów ,a co do kaszlu to inhalacje są bardzo skuteczne moja córka również kaszlała na tą chwile dostaję pulmicort z berodualem i jest lepiej a jeśli w nocy ma suchy męczący kaszel podaję jej 15 kropli sinecod .Zrobiłam bym na twoim miejscu badania w kierunku krztuśca .Pozdrawiam i życzę powodzenia . 11 Odpowiedź przez monisia234561 2013-02-26 16:52:47 monisia234561 Słodka Czarodziejka Nieaktywny Zarejestrowany: 2013-01-20 Posty: 198 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Dziękuję bardzo za odpowiedzi. Jest już lepiej. W dzień daję jej ambrosol i tak wzmacniajaco rutinacea junior w syropie. Na noc supremin i śpi ładnie całą noc. 12 Odpowiedź przez bajkizajac 2015-07-24 20:04:53 Ostatnio edytowany przez bajkizajac (2015-07-24 20:05:20) bajkizajac Niewinne początki Nieaktywny Zarejestrowany: 2015-07-24 Posty: 1 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Tutaj można znaleźć cały ranking najlepszych sposobów na kaszel: . Powinno się przydać 13 Odpowiedź przez Minky 2016-03-22 20:22:36 Minky Dobry Duszek Forum Nieaktywny Zarejestrowany: 2015-12-13 Posty: 121 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Ja podaję na noc PlantagoPharm Plus z melisą, prawoślazem i babką lancetowatą, a w ciągu dnia Flavamed albo Flegaminę, ważne, żeby było malinowe Ten dodatek melisy sprawia, że dziecku łatwiej jest zasnąć, a wypoczęte dziecko, to zdrowsze dziecko Co do robaków mój syn miał niecałe 2 lata jak strasznie kaszlał, głównie w nocy. Był to kaszel mokry, nawracający co 3 tygodnie, oskrzela czyste. Poczytałam trochę, poszperałam i znalazłam, że glista ludzka ma taki cykl, że idzie przez płuca (albo oskrzela) i wtedy wywołuje kaszel. Poradzono mi też, żeby zrobić badania w laboratorium zwierzęcym, a nie ludzkim - w ludzkim zazwyczaj szukają jaj glisty i jeżeli nie jest aktualnie w fazie jajeczkowania, to jej nie znajdą. Glista była, leki dostaliśmy, kaszel ustał. 14 Odpowiedź przez ColdMary 2016-03-30 22:13:43 ColdMary Dobry Duszek Forum Nieaktywny Zarejestrowany: 2015-11-27 Posty: 114 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Ja też na noc daję synowi PlantagoPharm Plus - zdecydowanie ratuje nam życie jak mały ma kaszel i nie może spać. Jak nie może spać, to wolniej zdrowieje, jest zmęczony, rozdrażniony, nie chce przyjmować leków i ogólnie jest na "nie". Na sam kaszel to mam w apteczce Flavamed. Bogom dzięki, że młody nie wydziwia jeśli idzie o smaki - jest mu bez różnicy czy malinowy, czy truskawkowy, a ostatnio bez szemrania wziął tak gorzki syrop, jakiego w życiu bym nie przełknęła, nawet jakby leczył raka. Minky - a z tą glistą to ciekawe. My od dłuższego czasu zbieramy się do tego, żeby gdzieś dać próbki do badania. Masz może jakieś sprawdzone laboratorium? 15 Odpowiedź przez Minky 2016-04-08 20:15:02 Minky Dobry Duszek Forum Nieaktywny Zarejestrowany: 2015-12-13 Posty: 121 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Tak jak pisałam wcześniej wysyłałam próbki do laboratorium zwierzęcego w Stalowej Woli. Jedną próbkę, w kopercie bąbelkowej. Jak chcesz, to wyślę Ci adres na priv. U nas teraz też kaszel - przez te zmiany pogody i niekontrolowane ubieranie się i rozbieranie. Zakupiłam dziś i PlantagoPharm Plus i Flavamed i cytryny i miód. Będziemy leczyć towarzystwo przez weekend.... 16 Odpowiedź przez kazula 2016-08-24 16:38:46 kazula Na razie czysta sympatia Nieaktywny Zarejestrowany: 2010-10-20 Posty: 26 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Na taki kaszel męczący u nas najlepiej i najszybciej pomaga syrop fosidal przeciwzapalny. Bardzo łagodzi napady kaszlu i też blokuje chorobę, żeby się żadne powikłania nie wdały, bo po takim kaszlu to u nas parę razy skończyło się zapaleniem oskrzeli i antybiotykiem 17 Odpowiedź przez mariola1987 2016-09-10 15:25:42 mariola1987 Powoli się zadomawiam Nieaktywny Zarejestrowany: 2015-04-01 Posty: 53 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Ja swoją córkę leczyłam patykami z malin. Jeżeli masz do nich dostęp, zerwij te najbardziej wysuszone, umyj je dokładnie po przyniesieniu do domu ( najlepiej, wyszoruj szczoteczką) po czym włóż do szklanego dzbanka i zalej gorącą wodą. Jak esencja się zaparzy - poznasz po tym, kiedy wszystko zacznie wyglądać jak herbata- dolej sok malinowy i podawaj córce jak najczęściej się da. 18 Odpowiedź przez supremacjazla 2016-09-19 17:30:24 supremacjazla Słodka Czarodziejka Nieaktywny Zarejestrowany: 2016-04-15 Posty: 193 Wiek: 27 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Robiłaś córce testy alergiczne? Jako dziecko często chorowałam angina i zapalenie ucha i to na zmianę, antybiotyki, naświetlania zatok cuda na kiju. Aż wkoncu jakąś mądra Pani doktor poleciła mamie, aby zrobić test. Wyniki, leczenie na alergie i jak ręką odjal☺ 19 Odpowiedź przez HiacyntaPs 2017-02-22 10:01:11 HiacyntaPs Zbanowany Rozsiewacz Spamu Nieaktywny Zarejestrowany: 2017-01-16 Posty: 36 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić? U nas było tak. Moja córka miała kaszel suchy taki duszący, że czasami aż wymiotowała, podawałam jej tylko bobolen bo zawsze jak szłyśmy do lekarza to dziecko jest zdrowe. Ehh Robiłam testy alergiczne morfologie, pasożyty no wszystko co lekarka wymyśliła, aż się skończyły pomysły, a dziecko zdrowe. Odczasu do czasu mimo wszystko dziecko kasłało, nie wiadomo dlaczego, ale po jakimś roku takich napadów co miesiąc powiedzmy, ucichło. Uwaga! Nabywając produkt polecany przez spamera nie masz absolutnie żadnej pewności, że opinia jest rzetelna, tym samym robisz to na własną odpowiedzialność - ostrzega moderacja forum. 20 Odpowiedź przez martenia 2017-04-10 14:43:48 martenia Zbanowany Nieaktywny Zarejestrowany: 2010-11-12 Posty: 22 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Jak moje dziecko dopadła niedawno infekcja, to nie mogłam w żaden sposób kaszlu wyleczyć. Ani domowo, ani syropowo. Brzmiało to naprawdę okropnie i byłam pewna, że się antybiotykiem skończy. Na szczęście mądry lekarz przepisał zamiast antybiotyku przeciwzapalny benodil do robienia nebulizacji. I w ten sposób się błyskawicznie w końcu pozbyliśmy infekcji 21 Odpowiedź przez wmartaszka 2017-12-31 16:47:27 wmartaszka Do zakochania jeden krok Nieaktywny Zarejestrowany: 2017-06-16 Posty: 41 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Moja mała bardzo lubi się inhalować, więc też mieliśmy taką formę leku przy zapaleniu krtani. Ale to nie był ten, o którym piszesz. W każdym razie udało się nam uniknąć antybiotyku, z czego się cieszę, bo córeczka już w tym roku raz była na antybiotykach. 22 Odpowiedź przez truskawaak 2018-03-20 16:35:16 truskawaak Na razie czysta sympatia Nieaktywny Zarejestrowany: 2017-11-24 Posty: 25 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?a jakiego leku do inhalacji używałyście? u nas budixon neb się sprawdzil, dobrze że tylko 2 inhalacje dziennie, koleżanka mi mówila ze pediatra jej córce zapisał 5 inhalacji dziennie , bo jakieś dwie rzeczy musiała inhalowac, więc tych inhalacji wychodzilo ponad godzinę dziennie Strony 1 Zaloguj się lub zarejestruj by napisać odpowiedź

kaszel alergiczny u dziecka forum